女性,39岁,糖尿病12年,每日皮下注射入混合胰岛素治疗,早餐前30 U,晚餐前24 U,每日进餐规律,主食量300 g。近来查空腹血糖12.5 mmol/L,餐后血糖7.6~9.0。mmol/L。 最可能的情况是

admin2013-05-16  39

问题 女性,39岁,糖尿病12年,每日皮下注射入混合胰岛素治疗,早餐前30 U,晚餐前24 U,每日进餐规律,主食量300 g。近来查空腹血糖12.5 mmol/L,餐后血糖7.6~9.0。mmol/L。
最可能的情况是

选项 A、Somogyi或黎明现象
B、晚餐主食过多或过少
C、未加口服降糖药物
D、餐后血糖控制不佳
E、存在胰岛素抵抗

答案A

解析 该患者空腹血糖控制不好,餐后血糖控制尚可,可能的原因有夜间胰岛素作用不足,出现“黎明”现象(仅于黎明出现一段短时间的低血糖,可能与皮质醇、生长激素等对抗激素分泌过多有关)或Somogyi现象(夜间曾有低血糖,后出现反应性高血糖)。可调整胰岛素的用法来解决。
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