男，59岁。突发剧烈头痛伴恶心呕吐2天，高血压病史10年，糖尿病史8年，吸烟30年，查体：神志清，对答切题，右眼睑下垂，右眼球上下及内收不能，右侧瞳孔直径5mm，左侧瞳孔直径3mm，右侧直接对光反射消失，四肢肌力5级，腱反射消失，无感觉异常，病理征(一)，

admin2019-03-05 45

问题男，59岁。突发剧烈头痛伴恶心呕吐2天，高血压病史10年，糖尿病史8年，吸烟30年，查体：神志清，对答切题，右眼睑下垂，右眼球上下及内收不能，右侧瞳孔直径5mm，左侧瞳孔直径3mm，右侧直接对光反射消失，四肢肌力5级，腱反射消失，无感觉异常，病理征(一)，颈抵抗(+)，该患者最可能的诊断是( )

选项 A、糖尿病性动眼神经麻痹
B、蛛网膜下腔出血
C、脑桥梗死
D、脑干脑炎
E、海绵窦血栓形成

答案B

解析蛛网膜下腔出血的典型临床表现为突然发生的剧烈头痛、恶心、呕吐和脑膜刺激征，伴或不伴局灶体征。常见伴随症状有呕吐、短暂意识障碍、项背部或辖制疼痛、畏光等，绝大多数病例发病后数小时内出现脑膜刺激征，以颈强直最明显，Kernig征、Brudzinski征可阳性。眼底检查可见视网膜出血、视乳头水肿。

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第四单元

临床执业医师

执业医师

某患者多食、多饮、多尿，血糖浓度为200mg／d，尿糖(+)。其尿量增加的主要原因是()

医师在抗菌药物考核不合格时则应()

为说明某医院夏、秋季肠道传染病在门诊病例中的比重大小，应选用的指标是()

女性，28岁，双下肢水肿3周，查体：血压130／80mmHg，双下肢轻度凹陷。尿常规：蛋白(+++)，红细胞(++)，Crl22μmol／L，血浆白蛋白28g／L。若肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断是(

女，56岁，反复脓血便半年，每天4～5次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。首选的辅助检查()

40岁妇女，患慢性肾炎5年，半年前因早孕行药物流产，不打算再生育，现要求避孕指导，本例最恰当的措施应是()

男性，40岁，背痛2月余，劳累后加重，伴有消瘦、乏力和盗汗。检查胸椎7～8有压痛和叩击痛。此时哪项检查是不需要的()

应用皮质激素治疗感染性休克时，其使用量为正常用量的()

贫血性梗死主要发生于()

开口于上鼻道的鼻窦是

在外周IV-DSA中，对比剂到达血管的时间，下列哪一项是错误的

融资租赁房屋在租赁期内房产税的纳税人是(　　)。

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