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  3. 男，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤淤斑。血红蛋白55g／L，白细胞10．0×109／L，血小板16×109／L。骨髓增生极度活跃，绝大多数细胞呈清一色，胞浆内有大小不等颗粒及成堆Auer小体，过氧化酶染色强阳性。 应首选的治疗

男，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤淤斑。血红蛋白55g／L，白细胞10．0×109／L，血小板16×109／L。骨髓增生极度活跃，绝大多数细胞呈清一色，胞浆内有大小不等颗粒及成堆Auer小体，过氧化酶染色强阳性。 应首选的治疗

admin2014-04-11  25
问题 男，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤淤斑。血红蛋白55g／L，白细胞10．0×109／L，血小板16×109／L。骨髓增生极度活跃，绝大多数细胞呈清一色，胞浆内有大小不等颗粒及成堆Auer小体，过氧化酶染色强阳性。
应首选的治疗
选项 A、DA方案
B、全反式维甲酸
C、羟基脲
D、VP方案
答案D
解析 该青年患者急性发病，有出血表现，化验有明显贫血和血小板减少，白细胞总数偏高，骨髓增生极度活跃，清一色白血病细胞，过氧化酶染色阴性，糖原染色阳性，是典型的淋巴细胞，因此最可能的诊断是急性淋巴细胞性白血病。急性淋巴细胞性白血病易并发中枢神经系统受侵犯，发生中枢神经系统白血病，特别常发生在治疗后的缓解期。首选的治疗是VP方案，而DA方案是治疗急性非淋巴细胞性白血病的方案，全反式维A酸用于急性早幼粒细胞性白血病的治疗，羟基脲常在慢性粒细胞性白血病时首选，目前患者尚不适宜首选骨髓移植治疗。
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