患者,女,29岁。持续发热10天,呈稽留热。查体:精神萎靡,反应淡漠,T35℃,心率76次/分,肝肋下5cm,脾肋下2cm,WBC4×109/L,N40%,L60%,肥达氏反应O 1:80,H 1:160,ALT180U/L,TBIL22μmol/L,HB

admin2017-05-04  61

问题 患者,女,29岁。持续发热10天,呈稽留热。查体:精神萎靡,反应淡漠,T35℃,心率76次/分,肝肋下5cm,脾肋下2cm,WBC4×109/L,N40%,L60%,肥达氏反应O 1:80,H 1:160,ALT180U/L,TBIL22μmol/L,HBsAg(-),诊断是

选项 A、急性黄疸型肝炎
B、急性血吸虫病
C、伤寒合并中毒性肝炎
D、钩体病
E、病毒性肝炎合并胆道感染

答案C

解析 该患者有稽留热、精神萎靡,反应淡漠,T39.5℃,心率76次/分,有相对缓脉,查体肝脾均大,化验WBC低,肥达氏反应O1:80,H1:160,为阳性,符合伤寒诊断。患者肝功能异常HBsAg(-),而伤寒又常伴有肝功能异常,所以考虑为合并中毒性肝炎。
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