患者，女，30岁。风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，2个月前外出旅游时着凉，此后间断低热，乏力、心悸、胸闷等症状较前加重，近日手指出现豌豆大的紫色痛性小节。这种结节最可能是

admin2018-04-28 38

问题患者，女，30岁。风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，2个月前外出旅游时着凉，此后间断低热，乏力、心悸、胸闷等症状较前加重，近日手指出现豌豆大的紫色痛性小节。这种结节最可能是

选项 A、Janeway损害
B、细菌感染
C、类风湿结节
D、Osler结节
E、Roth斑

答案D

解析 Osler结节是感染性心内膜炎免疫反应表现，是小而柔软的皮下结节，出现于指（趾）的肉质部位，偶见于指的较近端，持续数小时至数天。

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心血管内科学（304）

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患者，女性，23岁，着凉后出现发热、咳嗽、咳痰3天，未应用抗菌药物。查体：左下肺叩诊实音，听诊可闻及管样呼吸音，胸部X线示左肺大片浸润影，血气分析示pH7．38，PaO275mmHg，PaCO232mmHg。为取得病原菌，下列选项正确的是
女性，69岁。肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析示：pH7．25、PaCO270mmHg，HCO2－30mmol／L。对其酸碱失衡的治疗措施应为
男性，58岁，3天前行胆囊结石胆囊炎手术，患者高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是
女性，35岁。高热寒战6天。胸片示左肺上叶大片致密阴影。1天来少尿。查体：口唇干燥，四肢厥冷，BP70／40mmHg，中心静脉压5cmH2O。目前最重要的治疗措施为
女性，45岁。儿时出麻疹后咳嗽迁延不愈，常伴有脓痰和少量咯血。曾行CT检查示左肺下叶及右肺中叶多发支气管扩张。近2年来症状加重，伴气短。1个月前肺功能测定FEV1／FVC40％。近2天来咯血不止，24h总量超过600ml。下列治疗措施不合适的是
【案例】患者男，60岁。进行性呼吸困难、间断发热1年，伴有干咳，偶有黄白痰，活动后气短明显，有间断发热，在当地按“肺炎”抗炎治疗效果不佳，近一周气短症状加重来诊。查体：慢性病容，呼吸略促，口唇发绀，双肺背部可闻及Vetcro啰音，心率100次／分，无杂音，
【案例】患者女，60岁。既往有糖尿病史。寒战高热5天，伴有咳嗽咳脓痰，乏力，周身关节痛。查体：T39．6℃，双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影，白细胞19．0×109／L，中性粒细胞0．90。关于该病下列描述错误的是
A.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成B.冠状动脉痉挛C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成D.冠状动脉粥样硬化狭窄＜25％E.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75％稳定型心绞痛的病因为

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