患者男,70岁。以肺癌入院。血型为B型、RhD阳性。次日因贫血输B型红细胞2U,无任何不良反应。28天后经盐水法配血相合后又输入B型红细胞2U,当第一袋血输入20ml左右,病人突然寒战、大汗、面色苍白、血压下降、腰背发酸、胀痛、无尿。考虑急性溶血性输血反应

admin2019-01-23  30

问题 患者男,70岁。以肺癌入院。血型为B型、RhD阳性。次日因贫血输B型红细胞2U,无任何不良反应。28天后经盐水法配血相合后又输入B型红细胞2U,当第一袋血输入20ml左右,病人突然寒战、大汗、面色苍白、血压下降、腰背发酸、胀痛、无尿。考虑急性溶血性输血反应,立即停止输血,进行抢救。
血库工作人员的错误是

选项 A、未做Rh表型分型
B、仅做盐水法交叉配血
C、未做抗体筛选
D、未做抗体鉴定
E、未做抗体效价测定

答案B

解析 一般急性溶血反应最常见的原因是ABO血型不合。因血清中很少有抗Rh血型抗原的天然抗体,但若多次输血可产生特异性免疫抗体,当血清中抗体效价增高时,再次输入不相容的血液,也可发生急性溶血反应。供、受者Rh表型分析有助于快速鉴别抗体,故第1小题应选择C。第2小题应选择B。抗-E可以是天然抗体,但患者第一次输血无任何反应,28天后再次输血即发生溶血反应,显然是免疫性抗体,故排除。其他选项不存在不考虑。第3小题正确答案是不应该仅做盐水法交叉配血,容易漏掉免疫性不完全抗体。
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