男性患者，67岁。渐进性劳累后呼吸困难5年，加重伴双下肢水肿半月入院。患者五年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒，不能平卧，咳少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿，尿少、腹胀。既往有高血压病史十年，血压在170～20

admin2019-09-25 36

问题    男性患者，67岁。渐进性劳累后呼吸困难5年，加重伴双下肢水肿半月入院。患者五年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒，不能平卧，咳少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿，尿少、腹胀。既往有高血压病史十年，血压在170～200mmHg／100～120mmHg，未进行治疗。无肝肾疾病史，无肺结核史，无嗜酒史，有吸烟史。无糖尿病史。查体：T36．7℃、R20次／分、P101次／分、BP180mmHg／100mmHg。神清、检查合作，半坐卧位，嘴唇轻度发绀。巩膜无黄染，颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻干湿啰音。心界向两侧扩大，心率101次／分，心律快慢不一，脉搏短绌。心前区可闻Ⅲ级收缩期杂音。腹软，肝于肋下3cm，轻触痛，肝颈静脉征阳性，脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，血尿常规正常。
提问4：对轻、中、重度心力衰竭均有效，可作为治疗慢性心力衰竭第一线药物的血管扩张剂是
  A．硝普钠 B．转换酶抑制剂
  C．钙拮抗剂 D．硝酸甘油
  E．多巴胺

选项

答案B

解析

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专业知识

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

男性，65岁。近两年来无明显诱因反复出现咳嗽、痰少、活动后气促，无发热，无胸痛，无咯血，心电图及心脏彩超未见异常。肺功能：FEV11．90L，FVC2．00L，DL—CO下降。支气管激发试验阴性。该患者最有可能是下列哪一种疾病

40岁农民。诊断为左肺炎球菌肺炎，治疗上该患者应用青霉素800万单位，每日2次静点．三天后体温未明显下降。左胸痛加重。你考虑可能为哪种情况

男性，15岁。嗓子痛，咳嗽乏力2周，食欲下降。胸片左下肺多形态性浸润影，呈节段性分布。选择用药是

男性，20岁。高热4天，咳铁锈色痰。查体：左肺上部叩诊实音，呼吸音弱。其胸片表现最大可能是

女性，30岁。5天前淋雨后发冷、胸痛。咳嗽，气短，既往有结核病史。查体：左肺下部叩诊浊音，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性。白细胞32×109／L，胸片左肺下叶大片状致密阴影。考虑诊断为

A．继发性肺结核B．肺脓肿C．肺癌D．支气管扩张E．急性血行播散性肺结核女性，20岁。高热1个月余。伴乏力盗汗。胸片示双肺粟粒性阴影。大小密度均匀一致

缩窄性心包炎梅毒性心血管病

患者，女，45岁，以“双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛3个月”来诊，无发热、皮疹及脱发，有晨僵，关节无畸形。化验ESR62mm/h，RF460U/ml，ANA阴性，血常规、尿常规正常。对该患者的治疗原则是

患者，男，49岁，急性前壁心肌梗死。溶栓后1h突然心悸、晕厥伴抽搐，心电图呈宽大畸形QRS波，P166/min，可见心室夺获，治疗首选

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