患者，男，62岁。大便习惯改变，腹内触及包块1年余。目前患者腹痛，喜温喜按，腹内结块渐肿大，五更泄泻，大便带血，面色苍白，少气无力，畏寒肢冷，腰酸膝冷，苔薄白，舌质淡胖，有齿痕，脉沉细弱。治疗本病首选的方剂是

admin2018-04-20 37

问题患者，男，62岁。大便习惯改变，腹内触及包块1年余。目前患者腹痛，喜温喜按，腹内结块渐肿大，五更泄泻，大便带血，面色苍白，少气无力，畏寒肢冷，腰酸膝冷，苔薄白，舌质淡胖，有齿痕，脉沉细弱。治疗本病首选的方剂是

选项 A、十全大补汤
B、人参养荣汤
C、归脾汤
D、生脉散
E、大补元煎

答案E

解析久病中焦虚寒，阳气失于温煦故有腹部胀痛、喜温，腹内结块；脾失健运，升降失常，清浊不分，则见大便稀溏，一日数行或数日不行或交替出现；气血生化乏源，肌体失于滋养，则有面色萎黄，气短懒言，乏力纳减：中焦虚寒，阳气不能达于四肢故见四肢不温；舌质淡，苔薄白，脉沉细无力，皆为脾胃虚寒之征。此题辨为大肠癌脾胃虚寒证。治宜温中散寒，益气健脾。代表方大补元煎。故选E。

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第四单元

中医类（中医）执业医师

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