男，23岁，农民，11月因发热、头痛、呕吐3天入院。查体：面颈部潮红，双腋下少许出血点。尿常规：蛋白(++)，红细胞3～10个／HP。血常规：WBC 23．0×109／L，异形淋巴细胞0．1，PLT 48×109／L。该患者的诊断可能为

admin2018-09-22 37

问题男，23岁，农民，11月因发热、头痛、呕吐3天入院。查体：面颈部潮红，双腋下少许出血点。尿常规：蛋白(++)，红细胞3～10个／HP。血常规：WBC 23．0×10⁹／L，异形淋巴细胞0．1，PLT 48×10⁹／L。
该患者的诊断可能为

选项 A、流行性脑脊髓膜炎
B、斑疹伤寒
C、肾综合征出血热
D、钩端螺旋体病
E、败血症

答案C

解析其典型表现为发热中毒症状，充血(皮肤三红、黏膜三红)、出血(多于腋下、胸背部)、外渗征和肾损害，分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。实验室检查包括血液浓缩，异型淋巴细胞出现，血小板减少和尿蛋白大量出现等均有助于诊断。故选C。

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