2. 医学
  3. 患者，男性，45岁。经常出现右上腹痛。午夜加重，疼痛放射至背部，先后曾发生3次上消化道大出血，X线胃肠钡餐检查未发现异常。查体右上腹轻压痛。最有可能的诊断是

患者，男性，45岁。经常出现右上腹痛。午夜加重，疼痛放射至背部，先后曾发生3次上消化道大出血，X线胃肠钡餐检查未发现异常。查体右上腹轻压痛。最有可能的诊断是

admin2019-03-12  10
问题 患者，男性，45岁。经常出现右上腹痛。午夜加重，疼痛放射至背部，先后曾发生3次上消化道大出血，X线胃肠钡餐检查未发现异常。查体右上腹轻压痛。最有可能的诊断是
选项 A、胃癌
B、慢性胃炎
C、胃黏膜脱垂
D、胃溃疡
E、十二指肠球后溃疡
答案E
解析 患者经常出现右上腹痛，午夜加重，疼痛放射至背部，先后曾发生3次上消化道大出血，由此可初步诊断为十二指肠球后溃疡。球后溃疡指发生在十二指肠球部以下的溃疡，多发生在十二指肠乳头的近端，临床症状典型，夜间痛及背痛多年，对药物治疗反应差，较易并发出血。球后溃疡易漏诊，常规X线和内窥镜检查不一定能发现溃疡。如果症状典型，则应采取十二指肠镜检查。这种溃疡在内科治疗后如愈合延迟，则可手术治疗。如并发出血应早行手术，因为这种溃疡的出血往往不易为内科治疗所控制。8％的消化性溃疡发生在十二指肠球部的降段、水平段或升段，称为十二指肠球后溃疡。发病年龄大多数在青壮年，男性比女性多见，其比例约为(2～4)：1。
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