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  3. 患者，女性，76岁。因急性广泛前壁心肌梗死急诊入院，入院后经扩冠抗凝治疗，目前胸痛缓解，病情已平稳。1小时前患者突感心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰。查体：BP90／60mmHg，R 28次／分，神清，坐位，口唇发绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。 该患者

患者，女性，76岁。因急性广泛前壁心肌梗死急诊入院，入院后经扩冠抗凝治疗，目前胸痛缓解，病情已平稳。1小时前患者突感心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰。查体：BP90／60mmHg，R 28次／分，神清，坐位，口唇发绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。 该患者

admin2018-10-25  4
问题 患者，女性，76岁。因急性广泛前壁心肌梗死急诊入院，入院后经扩冠抗凝治疗，目前胸痛缓解，病情已平稳。1小时前患者突感心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰。查体：BP90／60mmHg，R 28次／分，神清，坐位，口唇发绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。
该患者目前的心功能为Ⅳ级，患者的休息方式应该是
选项 A、活动没有任何限制
B、避免重体力劳动
C、充分休息，增加睡眠时间
D、卧床休息为主，允许慢慢下床进行排尿、排便活动
E、绝对卧床休息
答案E
解析 广泛性前壁心肌梗死患者突发心悸，气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰，结合查体：口唇发绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。考虑发生了急性左心衰竭，其给氧方式应选择高流量20％酒精湿化吸氧。洋地黄类药物给药前应询问患者有无恶心、呕吐、乏力、色视等，听心率、心律，若是心率过快或过慢、节律变为不规则或不规则心律突然变为规则，应警惕中毒的可能，应即描记心电图并报告医师；治疗期间需定期测定血中地高辛浓度；洋地黄治疗量和中毒量很接近，且排泄缓慢，易于蓄积中毒，应嘱患者按时服药，若漏服药物，不可补服，以免发生洋地黄中毒。心功能Ⅳ级为临床分级最严重的心力衰竭，不能耐受任何活动，休息状态即有心力衰竭症状发作，需绝对卧床休息。需注意心衰急性期应强调绝对卧床休息而不宜下床进行排尿、排便活动。
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专业实践能力

护理学（368）

卫生专业技术资格中级（师）

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