老年女性，皮疹，四肢肌无力1个月，吞咽困难，胸闷半月。查体可见上眼睑紫红色斑伴眶周水肿，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音，左手Ⅱ、ⅣPIP压痛，双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅱ级。辅助检查示ANA1：100弱阳性，ENA酶谱(一)，CK4487U／L，双

admin2016-01-27 62

问题老年女性，皮疹，四肢肌无力1个月，吞咽困难，胸闷半月。查体可见上眼睑紫红色斑伴眶周水肿，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音，左手Ⅱ、ⅣPIP压痛，双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅱ级。
辅助检查示ANA1：100弱阳性，ENA酶谱(一)，CK4487U／L，双肺CT示肺内炎性改变可能性大。考虑皮肌炎，肺部炎症。为改善预后，在诊断皮肌炎的同时必需排除

选项 A、恶性肿瘤
B、肺部感染
C、尿毒症
D、自身免疫性肝病
E、血小板减小

答案A

解析约8％的皮肌炎伴发恶性肿瘤，发病年龄越高，伴发肿瘤机会越大。

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风湿与临床免疫学（313）

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