患者女性29岁，因右下腹痛、腹泻3个月就诊，伴低热，体温波动于37.5～38.5℃之间。结肠镜检查在末段回肠发现环形溃疡及狭窄，胸片发现右上肺陈旧结核。最可能的诊断是

admin2010-06-12 24

问题患者女性29岁，因右下腹痛、腹泻3个月就诊，伴低热，体温波动于37.5～38.5℃之间。结肠镜检查在末段回肠发现环形溃疡及狭窄，胸片发现右上肺陈旧结核。最可能的诊断是

选项 A、溃疡性结肠炎
B、白塞病
C、小肠淋巴瘤
D、肠结核
E、克罗恩病

答案D

解析这道题主要是考肠结核与Crohn病的鉴别诊断。二者均可出现右下腹痛、腹泻、低热。Crohn病若出现溃疡多为纵行溃疡，最好发的部位是末段回肠及其邻近的右半结肠。肠结核的溃疡多为环形溃疡，最好发于回盲部。既往结核病史有利于肠结核的诊断，但不能否认Crohn病的诊断。二者在临床上的鉴别诊断有时非常困难。

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专业知识

消化内科学（306）

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