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  3. 试述睾丸肿瘤的特点及治疗。

试述睾丸肿瘤的特点及治疗。

admin2013-02-16  28
问题 试述睾丸肿瘤的特点及治疗。
选项
答案由于睾丸静脉淋巴回流特点多数先到达邻近肾蒂淋巴结，而并不是闭孔淋巴结。男生殖系肿瘤，主要是睾丸肿瘤。睾丸肿瘤比较少见，但在阴囊部肿瘤中仍以睾丸肿瘤最为常见。是20～30岁年轻人最常见的实性肿瘤，几乎都属于恶性。病因不清楚，可能和种族、遗传、隐睾、化学致癌物质、损伤、内分泌等有关。睾丸肿瘤中生殖细胞肿瘤占90％～95％，非生殖细胞肿瘤占5％～10％。生殖细胞肿瘤根据细胞的分化情况可分为精原细胞瘤和非精原细胞瘤两类。非精原细胞肿瘤如：胚胎癌、畸胎癌、畸胎瘤、绒毛膜上皮细胞癌、卵黄囊肿瘤等；睾丸肿瘤可以由多种成分组成。多数睾丸肿瘤可早期发生淋巴转移，最早到达邻近肾蒂的淋巴结。绒毛膜上皮细胞癌早期有血行转移。睾丸肿瘤多发于20～40岁；精原细胞瘤常见于30～50岁，胚胎癌、畸胎癌常见于20～35岁，绒毛膜上皮细胞癌更年轻些，卵黄囊肿瘤是婴幼儿肿瘤。临床病状多不明显，少数有疼痛。睾丸肿大，但仍保持原形，表面光滑，质硬而沉重。附睾、输精管常无异常。隐睾发生肿瘤时则在下腹部和腹股沟出现肿物。睾丸肿瘤需与鞘膜积液、附皋和睾丸炎等鉴别。患者血中肿瘤标记物质检查如甲种胎儿球蛋白(AFP)和人绒毛膜促性腺激素(HCG)等，有助于肿瘤临床分期、组织学性质、预后估计和术后监护早期发现复发。精原细胞瘤仅5％HCG阳性，非精原细胞瘤大多数阳性。治疗以早期手术为主。精原细胞瘤对放射治疗敏感，可配合进行，亦可同时配合苯丙酸氮芥或美法仑等烷化剂治疗。综合治疗5年生存率可达50％～100％左右，胚胎癌和畸胎瘤应包括腹膜后淋巴结清除术，配合综合性药物治疗如顺铂(DDP)、长春碱、博来霉素、放线菌素D等，5年生存率亦可高达30％～90％。
解析
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