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  3. 患儿，男，1．5岁。发热、咳嗽4天，曾用青霉素肌注射治疗无效。昨天起拒食，呕吐，尿量少。进院查体，体温39．8℃，脉搏180次／分，呼吸65次／分，精神不振，烦躁不安，口齿发绀，鼻翼扇动；两肺散在细啰音，肝脏右下3cm。实验室检查：血白细胞2．5×109／

患儿，男，1．5岁。发热、咳嗽4天，曾用青霉素肌注射治疗无效。昨天起拒食，呕吐，尿量少。进院查体，体温39．8℃，脉搏180次／分，呼吸65次／分，精神不振，烦躁不安，口齿发绀，鼻翼扇动；两肺散在细啰音，肝脏右下3cm。实验室检查：血白细胞2．5×109／

admin2019-11-02  35
问题 患儿，男，1．5岁。发热、咳嗽4天，曾用青霉素肌注射治疗无效。昨天起拒食，呕吐，尿量少。进院查体，体温39．8℃，脉搏180次／分，呼吸65次／分，精神不振，烦躁不安，口齿发绀，鼻翼扇动；两肺散在细啰音，肝脏右下3cm。实验室检查：血白细胞2．5×109／L，中性细胞90％。该患儿最有可能的诊断是
选项 A、肺炎合并脓胸
B、肺炎合并中毒性脑病
C、肺炎合并肺脓肿
D、肺炎合并心衰
E、肺炎合并肺大疱
答案D
解析 小儿肺炎合并心衰诊断标准介绍：①呼吸困难突然加重，呼吸加快婴儿>60次/分；幼儿>50次／分；儿童>40次/分；②心率突然加快婴儿>180次/分；幼儿>160次／分；儿童>140次／分，不能用发热、呼吸困难解释，或心脏增大，心音低钝，奔马律；③肝脏进行性增大婴幼儿≥3．0cm，儿童≥2．0cm，颈静脉怒张，颜面、眼睑或双下肢水肿，少尿或无尿；④骤发极度烦躁。
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