2. 医学
  3. 患儿，女，9个月。因患肺炎，予多种抗生素治疗1月余，病情好转。3天前再次发热，伴呕吐、腹泻，暗绿色水样便6～9次／日，腥臭，大便镜检有大量脓细胞。最可能的诊断是

患儿，女，9个月。因患肺炎，予多种抗生素治疗1月余，病情好转。3天前再次发热，伴呕吐、腹泻，暗绿色水样便6～9次／日，腥臭，大便镜检有大量脓细胞。最可能的诊断是

admin2020-06-02  29
问题 患儿，女，9个月。因患肺炎，予多种抗生素治疗1月余，病情好转。3天前再次发热，伴呕吐、腹泻，暗绿色水样便6～9次／日，腥臭，大便镜检有大量脓细胞。最可能的诊断是
选项 A、病毒性肠炎
B、真菌性肠炎
C、致病性大肠埃希菌性肠炎
D、侵袭性大肠埃希菌性肠炎
E、金黄色葡萄球菌性肠炎
答案E
解析 综合题干中该患者的病史、症状、辅助检查结果，该患儿可能发生了抗生素相关腹泻。抗生素相关腹泻有以下几种类型。①金黄色葡萄球菌肠炎：表现为发热、呕吐、腹泻、不同程度的中毒症状、脱水和电解质紊乱。典型的大便为暗绿色，量多带黏液，少数为血便，大便镜检有大量脓细胞和成簇的革兰阳性球菌。②真菌性肠炎：多为白念珠菌所致，2岁以下婴儿多见，病程迁延，多伴鹅口疮，大便次数增多，黄色稀便，泡沫较多，带黏液，大便镜检有真菌孢子和菌丝。③假膜性小肠结肠炎：由难辨梭状芽孢杆菌引起，轻症大便次数增多，停用抗生素很快痊愈；重症频泻，黄绿色水样便，可有假膜排出。病毒性肠炎、致病性大肠埃希菌性肠炎及侵袭性大肠埃希性肠炎不属于抗生素相关腹泻。
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