女性,67岁,体重75kg,双膝疼痛,行走困难5年,查体双膝呈“O”形腿,膝关节活动部分受限。X片示骨赘形成,关节间隙变窄,软骨下有明显的骨硬化表现,最可能的诊断是

admin2022-08-17  34

问题 女性,67岁,体重75kg,双膝疼痛,行走困难5年,查体双膝呈“O”形腿,膝关节活动部分受限。X片示骨赘形成,关节间隙变窄,软骨下有明显的骨硬化表现,最可能的诊断是

选项 A、类风湿关节炎
B、风湿性关节炎
C、痛风性关节炎
D、反应性关节炎
E、骨关节炎

答案E

解析 骨关节炎是一种常见的慢性关节疾病。其主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。多见于中老年人,女性多于男性。体格检查:关节肿胀,有中度积液,膝关节浮髌试验阳性;髋关节内旋角度增大时,疼痛加重,这是内旋时髋关节囊容积减少所致。关节周围肌萎缩,主动或被动活动时,关节伴有响声,有不同程度的活动受限和肌痉挛;严重时出现关节畸形,如膝内翻,。Thomas征阳性,有时可触及关节内游离体。手指远侧指间关节侧方增粗,形成Heberdent结节。X线片:早期无明显变化。晚期时关节间隙狭窄,关节边缘有骨赘形成。后期骨端变形,关节表面不平整,边缘骨质增生明显。软骨下骨有硬化和囊腔形成,伴滑膜炎时髌下脂肪垫模糊或消失。
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