男性,30岁。因车祸至右前臂开放性骨折,清创后复位,石膏外固定后数小时后,患者T 39℃,脉快,WBC 20×109/L,伤口剧痛。伴有大量恶臭渗出液,X线片显示皮下有气体,触诊有握雪感,应首先考虑为

admin2019-12-01  42

问题 男性,30岁。因车祸至右前臂开放性骨折,清创后复位,石膏外固定后数小时后,患者T 39℃,脉快,WBC 20×109/L,伤口剧痛。伴有大量恶臭渗出液,X线片显示皮下有气体,触诊有握雪感,应首先考虑为

选项 A、血肿吸收
B、组织坏死
C、伤口严重化脓感染
D、气性坏疽
E、骨筋膜室综合征

答案D

解析 ①开放性骨折、清创并石膏外固定后,提示为深部组织厌氧菌感染;②外固定数小时后出现一系列临床症状,提示病情发展急剧;综合病史和临床症状,考虑为气性坏疽。主要和伤口严重化脓感染鉴别,厌氧性链球菌也可产气,但其全身中毒症状较轻,发展较缓。骨筋膜室综合征表现:疼痛、苍白、感觉异常、肢体麻木、无脉。
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