2. 医学
  3. 男性，20岁。发热2周，体温38℃～39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0．5 cm×1．5 cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3 cm，血红蛋白85 g／L，白细胞10×109／L，血小板25×109／L。 此患者在治疗3周后，出现高热、头痛、呕吐、

男性，20岁。发热2周，体温38℃～39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0．5 cm×1．5 cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3 cm，血红蛋白85 g／L，白细胞10×109／L，血小板25×109／L。 此患者在治疗3周后，出现高热、头痛、呕吐、

admin2019-01-02  29
问题 男性，20岁。发热2周，体温38℃～39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0．5 cm×1．5 cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3 cm，血红蛋白85 g／L，白细胞10×109／L，血小板25×109／L。
此患者在治疗3周后，出现高热、头痛、呕吐、Kernig征(+)，应采取治疗方案
选项 A、应用广谱抗生素
B、链霉素、异烟肼、利福平联合治疗
C、化疗+鞘内注射MTX
D、肾上腺糖皮质激素+先锋霉素
答案C
解析 ①患者有发热、出血、淋巴结和脾大，考虑为白血病。骨髓像是诊断白血病的主要依据和必做检查。②据高热、头痛、呕吐、Kernig征(+)等临床表现应考虑中枢神经系统白血病，常发生于治疗后缓解期。治疗应予化疗+鞘内注射MTX。
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