男性，55岁，自述头痛、乏力，声音嘶哑，吞咽困难。查体：视力下降，眼睑下垂，瞳孔散大，对光反射迟钝。据悉近2周以来，进食过自制的臭豆腐及鱼制品。该患者最可能的诊断是

admin2014-11-22 35

问题男性，55岁，自述头痛、乏力，声音嘶哑，吞咽困难。查体：视力下降，眼睑下垂，瞳孔散大，对光反射迟钝。据悉近2周以来，进食过自制的臭豆腐及鱼制品。该患者最可能的诊断是

选项 A、致病性大肠杆菌中毒
B、沙门菌属食物中毒
C、毒蕈碱中毒
D、肉毒梭菌毒素中毒
E、副溶血性弧菌中毒

答案D

解析肉毒梭菌毒素中毒表现为肌反射减退和肌张力下降。头痛，瞳孔散大，对光反射下降，下颌紧张度下降，流涎，眼睑反射减弱及发声减弱。精神基本正常。还表现出吞咽反射下降，可被看作呼吸性肺炎的前兆。呼吸道麻痹及继发性呼吸道或尿道感染，可能导致死亡。

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