30岁,初产妇,妊娠40周,自然破水 12小时,规律宫缩3小时入院,全身检查正常,宫高35cm,腹围100cm,胎头先露,胎心140次/分,估计胎儿体重3500g,查宫口开大3cm,胎头S-1。 消毒后行阴道检查,骶耻内径11cm,胎头变形,达S-1,

admin2012-10-18  27

问题 30岁,初产妇,妊娠40周,自然破水 12小时,规律宫缩3小时入院,全身检查正常,宫高35cm,腹围100cm,胎头先露,胎心140次/分,估计胎儿体重3500g,查宫口开大3cm,胎头S-1。  
消毒后行阴道检查,骶耻内径11cm,胎头变形,达S-1,为LOP位,宫口开大5cm,以下哪项处理正确

选项 A、剖宫产
B、手转儿头
C、缩宫素静脉点滴
D、左侧俯卧位协助抬头回转
E、静脉滴注安定

答案A

解析 胎膜早破但胎头已下降S-1脐带脱垂不大可能不必抬高臀部;潜伏期大于16小时为潜伏期延长;活跃期大于8小时为活跃期延长;总产程超过24小时为滞产。进入活跃期后,宫口不再开大达2小时以上为活跃期停滞;但进入活跃期后应每小时宫口开大2~3厘米。该产妇4小时宫口仅开大2厘米,应诊为活跃期延缓;该产妇骨盆内径小,胎头不下降而且已变形、胎位不正应立即剖宫产。
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