患者，女，27岁。持续发热5天，面部出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿，有散在瘀点。ESR 100 mm／h，Hb 78 g／L，网织红细胞0．10，Coomb’s试验(+)，血小板42×109/L，尿液检查：蛋白(+++)，RBC 5～10个

admin2019-06-30 33

问题患者，女，27岁。持续发热5天，面部出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿，有散在瘀点。ESR 100 mm／h，Hb 78 g／L，网织红细胞0．10，Coomb’s试验(+)，血小板42×10⁹/L，尿液检查：蛋白(+++)，RBC 5～10个／HP。该病人最可能的诊断是

选项 A、风湿热
B、慢性肾炎
C、SLE
D、自身免疫性溶血性疾病
E、重症肌无力

答案C

解析 SLE分为盘状红蝴蝶疮与系统性红蝴蝶疮，以后者多见。盘状红蝴蝶疮多见于20～40岁左右的女性，皮损好发于面部，尤以两颊、鼻部为著，其次为头项、两耳、眼睑、额角，亦可发于手背、指侧、唇红部、肩胛部等处。

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