女,65岁,咳嗽、痰中带血,胸痛2个月,无明显发热。胸片发现,右下肺周边有一直径6cm的结节状阴影,首先应考虑为

admin2018-09-22  26

问题 女,65岁,咳嗽、痰中带血,胸痛2个月,无明显发热。胸片发现,右下肺周边有一直径6cm的结节状阴影,首先应考虑为

选项 A、肺脓肿
B、结核球
C、周围型肺癌
D、团块状矽结节
E、转移性肺癌

答案C

解析 肺脓肿临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰,X线片可见脓腔及液平面;肺结核球多见于40岁以下年轻人,以肺结核一般症状为主,如低热、盗汗等,少见痰中带血,影像学方面,结核性球形病灶多呈圆形,见于上叶尖或后段,一般直径<5cm,边界光滑,密度不匀可见钙化;团块状矽结节X线片主要表现为结节阴影(直径一般在1~3mm)、网状阴影或(和)大片融合病灶,患者一般都有职业接触史;转移性肺癌患者一般都有原发灶的病症,X线片显示转移灶一般多于1个,体积较小。该患者症状为周围型肺癌的典型症状。故选C。
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