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  3. 男，32岁。车祸伤2小时。排尿困难，尿道出血。查体：BP70／40mmHg，骨盆挤压分离试验阳性，会阴部瘀斑．疼痛明显。B超显示腹膜后血肿。首先应进行的处理是

男，32岁。车祸伤2小时。排尿困难，尿道出血。查体：BP70／40mmHg，骨盆挤压分离试验阳性，会阴部瘀斑．疼痛明显。B超显示腹膜后血肿。首先应进行的处理是

admin2022-11-18  29
问题 男，32岁。车祸伤2小时。排尿困难，尿道出血。查体：BP70／40mmHg，骨盆挤压分离试验阳性，会阴部瘀斑．疼痛明显。B超显示腹膜后血肿。首先应进行的处理是
选项 A、尿道会师术
B、骨折切开复位内固定
C、下肢牵引
D、抗休克治疗
E、打开后腹膜止血
答案D
解析 ①患者车祸伤，骨盆挤压分离试验阳性，应考虑骨盆骨折。患者排尿困难。尿道出血。应考虑尿道损伤。骨盆骨折易导致后尿道膜部损伤。患者B超示腹膜后血肿，血压70／40nunHg，应诊断为骨盆骨折、后尿道膜部损伤、失血性休克、腹膜后血肿。由于患者已处于休克状态，故首先应行补液输血抗休克治疗(D)。若先不行抗休克治疗，直接手术处理尿道损伤、骨盆骨折，将导致患者死亡，故不答A、B、C。腹膜后组织疏松。多为弥漫性出血，且难以止血，故对于腹膜后血肿，在术中探查时不要轻易打开，否则易导致难以控制的大出血，故不答E。
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