　　患者，女，38岁。妊娠26周，阴道不规则流血，伴腹痛。妇科检查：子宫体压痛，宫底位于脐上3横指。实验室检查：血红蛋白浓度92g/L，红细胞平均血红蛋白含量25pg。彩超：后壁胎盘，厚度约1．8cm，胎盘后可见1．8cm×1．5cm×2．3cm液性低回声

admin2022-05-12 35

问题　　患者，女，38岁。妊娠26周，阴道不规则流血，伴腹痛。妇科检查：子宫体压痛，宫底位于脐上3横指。实验室检查：血红蛋白浓度92g/L，红细胞平均血红蛋白含量25pg。彩超：后壁胎盘，厚度约1．8cm，胎盘后可见1．8cm×1．5cm×2．3cm液性低回声区。
该病的西医治疗原则是

选项 A、积极处理休克
B、及时终止妊娠
C、保守治疗，延长孕周
D、补充血容量
E、以上都是

答案C

解析胎盘早剥的分类及治疗原则：①I度，胎盘剥离面积小。表现为轻度腹痛或无痛，贫血不明显，子宫软，大小与妊娠周数相符。此期经积极处理，临床症状缓解，体征消失。可继续妊娠。②Ⅱ度，剥离面占胎盘面积1／3左右。表现为突发持续腹痛、腰酸或腰背痛，贫血程度与阴道流血量不符，子宫大于妊娠周数，胎盘附着处压痛明显。③Ⅲ度，剥离面超过胎盘面积1／2。表现为恶心、呕吐、面色苍内，甚至休克征象，子宫板状硬，胎儿死亡。Ⅱ度、Ⅲ度胎盘早剥，应积极补充血容量，纠正休克，迅速终止妊娠。此题患者诊断为I度胎盘早剥，应尽量延长孕周。

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