男性，25岁。2年来反复出现上腹痛，一般多发生于进餐1小时后。1天来呕出咖啡渣样胃内容物伴黑便1次，既往无肝炎病史。查体：BP 100／60mmHg，心率92次／分，心律整，上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及。最可能的诊断是

admin2021-08-16 41

问题男性，25岁。2年来反复出现上腹痛，一般多发生于进餐1小时后。1天来呕出咖啡渣样胃内容物伴黑便1次，既往无肝炎病史。查体：BP 100／60mmHg，心率92次／分，心律整，上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及。最可能的诊断是

选项 A、胃溃疡出血
B、十二指肠溃疡出血
C、胃癌出血
D、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血

答案A

解析本题患者，男性，25岁，长期反复上腹痛，餐后1小时发生，应该考虑胃溃疡。1天来呕吐咖啡样胃内容物伴黑便1次，应该诊断为胃溃疡出血。胃癌常常表现为无规律性上腹痛。十二指肠溃疡常常表现为饥饿性上腹痛，常常餐后2～4小时发生。本题患者无肝炎病史。

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