患者，女性，35岁，反复出现粘液脓血便3年，汇1周来上述症状再发，伴有腹痛、里急后重、低热、乏力和膝关节痛。体检：轻度贫血貌，双小腿前侧可见结节性红斑，腹软，右下腹有压痛，未触及包块，肠鸣音活跃。化验：便常规有大量脓细胞和红细胞，血沉：30mm/h。

admin2011-04-05 32

问题患者，女性，35岁，反复出现粘液脓血便3年，汇1周来上述症状再发，伴有腹痛、里急后重、低热、乏力和膝关节痛。体检：轻度贫血貌，双小腿前侧可见结节性红斑，腹软，右下腹有压痛，未触及包块，肠鸣音活跃。化验：便常规有大量脓细胞和红细胞，血沉：30mm/h。
要确定诊断，首选的检查是

选项 A、腹部B超
B、下消化道造影
C、钡剂灌肠
D、纤维结肠镜
E、腹部CT

答案D

解析反复粘液血便3年，伴关节痛及结节性红斑，提示可能系与免疫相关疾病，因病程长，患者又为年轻女性，虽未作大便找阿米巴滋养体及大便培养，但据病史可能性最大的诊断是溃疡性结肠炎。病人粘液脓血便，考虑为结肠的病变，所以纤维结肠镜检是最直观、简便的首选方法，必要时还可行病理组织学活检。

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足月儿，有窒息史，生后2天嗜睡，面色微绀，呼吸32次/分，心率95次/分，前囟紧张，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是

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要显示当前过程中的所有变量及对象的取值，可以利用（）窗口。

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