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女,60岁,上腹胀痛伴恶心、呕吐2天,右下腹痛阵发加剧、腹胀半天。查体:T 38.3℃,P 120次/分,BP 150/90mmHg。全腹压痛(+),右下腹明显,有肌紧张,肝浊音界存在,未闻及肠鸣音。实验室检查:WBC 13.0×109/L,N 0.88。
女,60岁,上腹胀痛伴恶心、呕吐2天,右下腹痛阵发加剧、腹胀半天。查体:T 38.3℃,P 120次/分,BP 150/90mmHg。全腹压痛(+),右下腹明显,有肌紧张,肝浊音界存在,未闻及肠鸣音。实验室检查:WBC 13.0×109/L,N 0.88。
admin
2018-09-22
16
问题
女,60岁,上腹胀痛伴恶心、呕吐2天,右下腹痛阵发加剧、腹胀半天。查体:T 38.3℃,P 120次/分,BP 150/90mmHg。全腹压痛(+),右下腹明显,有肌紧张,肝浊音界存在,未闻及肠鸣音。实验室检查:WBC 13.0×10
9
/L,N 0.88。右下腹穿刺抽出黄色混浊液体3ml,镜检白细胞(++)。最可能的诊断是
选项
A、消化性溃疡穿孔并发弥漫性腹膜炎
B、绞窄性肠梗阻
C、阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎
D、伤寒肠穿孔并发弥漫性腹膜炎
E、重症急性胰腺炎
答案
C
解析
根据患者先有上腹痛、恶心呕吐,后出现右下腹痛,发热,右下腹压痛明显,血白细胞及中性粒细胞比例增高,符合转移性右下腹痛的特点,考虑患者可能为阑尾炎。根据腹膜刺激征阳性,未闻及肠鸣音,右下腹抽出脓性液体,考虑为阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎。故选C。
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第三单元
临床执业医师
执业医师
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