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  3. 患者男性，53岁。主诉腰背痛4月余，加重伴发热1月余。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T 37．8℃、P95次／分、R 22次／分。胸骨、锁骨、椎骨压痛，余无特殊异常。免疫

患者男性，53岁。主诉腰背痛4月余，加重伴发热1月余。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T 37．8℃、P95次／分、R 22次／分。胸骨、锁骨、椎骨压痛，余无特殊异常。免疫

admin2020-01-03  39
问题 患者男性，53岁。主诉腰背痛4月余，加重伴发热1月余。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T 37．8℃、P95次／分、R 22次／分。胸骨、锁骨、椎骨压痛，余无特殊异常。免疫球蛋白检查：IgG 36．5g／L，IgM1．3g／L，IgA 1．4g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。
患者最有可能的诊断为
选项 A、冷球蛋白血症
B、多发性骨髓瘤
C、强直性脊柱炎
D、原发性巨球蛋白血症
E、腰椎肥大
答案B
解析 ①本一周蛋白在pH 5．0的条件下，加热至50～60℃出现沉淀；继续加热至90℃后重新溶解，故又将其称为凝溶蛋白。②多发性骨髓瘤的主要诊断依据为：M蛋白；溶骨性损害；骨髓涂片上骨髓瘤细胞至少超过15％，形态异常。免疫固定电泳可对M蛋白进行定性和分型。③多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。其特征是异常浆细胞增生，并广泛浸润骨骼和软组织，同时分泌M蛋白。本题患者出现骨骼疼痛、发热症状，IgG显著增高，M蛋白阳性，最可能的诊断为多发性骨髓瘤。
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专业知识

临床医学检验技术（379）

卫生专业技术资格中级（师）

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