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患者男性,53岁。主诉腰背痛4月余,加重伴发热1月余。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛,牵涉至胸部,未做特殊处理,无缓解。1个月前上述症状加重,并出现发热、乏力。查体:T 37.8℃、P95次/分、R 22次/分。胸骨、锁骨、椎骨压痛,余无特殊异常。免疫
患者男性,53岁。主诉腰背痛4月余,加重伴发热1月余。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛,牵涉至胸部,未做特殊处理,无缓解。1个月前上述症状加重,并出现发热、乏力。查体:T 37.8℃、P95次/分、R 22次/分。胸骨、锁骨、椎骨压痛,余无特殊异常。免疫
admin
2020-01-03
35
问题
患者男性,53岁。主诉腰背痛4月余,加重伴发热1月余。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛,牵涉至胸部,未做特殊处理,无缓解。1个月前上述症状加重,并出现发热、乏力。查体:T 37.8℃、P95次/分、R 22次/分。胸骨、锁骨、椎骨压痛,余无特殊异常。免疫球蛋白检查:IgG 36.5g/L,IgM1.3g/L,IgA 1.4g/L,蛋白电泳:M蛋白阳性。
患者最有可能的诊断为
选项
A、冷球蛋白血症
B、多发性骨髓瘤
C、强直性脊柱炎
D、原发性巨球蛋白血症
E、腰椎肥大
答案
B
解析
①本一周蛋白在pH 5.0的条件下,加热至50~60℃出现沉淀;继续加热至90℃后重新溶解,故又将其称为凝溶蛋白。②多发性骨髓瘤的主要诊断依据为:M蛋白;溶骨性损害;骨髓涂片上骨髓瘤细胞至少超过15%,形态异常。免疫固定电泳可对M蛋白进行定性和分型。③多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。其特征是异常浆细胞增生,并广泛浸润骨骼和软组织,同时分泌M蛋白。本题患者出现骨骼疼痛、发热症状,IgG显著增高,M蛋白阳性,最可能的诊断为多发性骨髓瘤。
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专业知识
临床医学检验技术(379)
卫生专业技术资格中级(师)
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