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男,36岁,便血2年,初为排便后有少量鲜血滴沥,无痛,便后出血自行停止;半年来偶有少量鲜血滴出,便后自行回缩。最可能的诊断是
男,36岁,便血2年,初为排便后有少量鲜血滴沥,无痛,便后出血自行停止;半年来偶有少量鲜血滴出,便后自行回缩。最可能的诊断是
admin
2018-09-26
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问题
男,36岁,便血2年,初为排便后有少量鲜血滴沥,无痛,便后出血自行停止;半年来偶有少量鲜血滴出,便后自行回缩。最可能的诊断是
选项
A、直肠癌
B、混合痔
C、外痔
D、内痔
E、直肠脱垂
答案
D
解析
内痔的主要症状为排便时出血,或伴痔核脱出,多为无痛软性肿块,长期反复出血可引起严重的贫血。直肠癌的临床表现是排便习惯改变、鲜血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等,晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质,所以排除A。外痔的临床表现是肛缘出现肿块伴疼痛,初起疼痛剧烈,行走不便,坐立不安;数天后减轻,肿块变软;结缔组织外痔常无症状,偶有肛门瘙痒、下坠或异物感,并发感染可有疼痛,所以也排除C。混合痔是同时有外痔和内痔,也可排除B。直肠脱垂是指直肠黏膜、肛管、直肠和部分乙状结肠向下移位,脱出于肛外的一种慢性疾病;其以排便时直肠黏膜脱出、下腹坠痛、便之不尽感,重者可发生直肠黏膜充血、水肿、溃疡、出血等为主要临床表现,所以也排除E。故本题选D。
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第一单元
临床执业助理医师
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