患者，女，65岁。该患者有风湿性心脏病病史10年，近日突然出现呼吸困难，频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰，烦躁。体格检查：强迫坐位，两肺满布湿啰音，心尖部第一心音减弱，可闻及舒张早期第三心音奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。该患者诊断首先考虑

admin2021-01-01 38

问题患者，女，65岁。该患者有风湿性心脏病病史10年，近日突然出现呼吸困难，频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰，烦躁。体格检查：强迫坐位，两肺满布湿啰音，心尖部第一心音减弱，可闻及舒张早期第三心音奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。该患者诊断首先考虑

选项 A、急性心力衰竭
B、慢性心力衰竭
C、急性重症心肌炎
D、急性心肌梗死
E、扩张型心肌病

答案A

解析急性心力衰竭的诊断依据主要为“基础心脏病史、突然出现典型的急性心衰症状”，该患者有10年风湿性心脏病病史，“近日突然出现呼吸困难，频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰，烦躁”等症状，结合其体格检查结果，诊断应首选考虑急性心力衰竭。

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