患者,女,25岁。15岁时开始出现乏力,头晕,月经量过多。曾用铁剂治疗,症状无明显改善。体检:皮肤黏膜苍白,贫血貌,余无异常。外周血检查:Hb82 g/L,RBC3.5×1012/L,HCT0.29,RDW15.5%。最可能的诊断是

admin2022-05-09  42

问题 患者,女,25岁。15岁时开始出现乏力,头晕,月经量过多。曾用铁剂治疗,症状无明显改善。体检:皮肤黏膜苍白,贫血貌,余无异常。外周血检查:Hb82 g/L,RBC3.5×1012/L,HCT0.29,RDW15.5%。最可能的诊断是

选项 A、珠蛋白生成障碍性贫血
B、再生障碍性贫血
C、缺铁性贫血
D、急性失血性贫血
E、慢性感染性贫血

答案B

解析 患者服用铁剂无效,排除缺铁性贫血;从15岁到25岁持续贫血,排除急性失血性贫血;患者无引发贫血的感染性疾病,排除慢性感染性贫血;患者RDW增加,而珠蛋白生成障碍性贫血,RDW应该是正常的,且不会引起月经量过多;再生障碍性贫血红细胞、白细胞、血小板三系均减少,月经量过多可能由血小板减少引起.且慢性再障可存在红细胞体积大小轻度不均,RDW轻度增加。
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