患者,男性,76岁。原有高血压。因腹痛伴停止排便排气2天入院。查体:急性痛苦貌,精神不振,体温38.5℃,呼吸30次/分,心率120次/分,血压100/60mmHg,双肺呼吸音略粗,无啰音,腹肌紧张,有压痛、反跳痛,四肢活动好,无水肿。尿量减少,3小时60

admin2018-09-05  9

问题 患者,男性,76岁。原有高血压。因腹痛伴停止排便排气2天入院。查体:急性痛苦貌,精神不振,体温38.5℃,呼吸30次/分,心率120次/分,血压100/60mmHg,双肺呼吸音略粗,无啰音,腹肌紧张,有压痛、反跳痛,四肢活动好,无水肿。尿量减少,3小时60ml。
在积极检查的同时应该

选项 A、先选去甲万古霉素抗感染
B、予以5%葡萄糖液快速输注
C、予以碳氢酶烯类抗感染
D、积极做好外科剖腹探查的术前准备
E、快速输入生理盐水和代血浆

答案C,D,E

解析 该患者原有高血压病史,此时的血压水平已为休克状态,结合腹部情况,感染性休克首先考虑,主要针对革兰阴性菌感染,血浆和5%葡萄糖液不做为休克时常规的扩容选择。
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