2. 医学
  3. 男性患者，65岁。有吸烟史，刺激性咳嗽、咯少量白色黏液痰3周。咳嗽加重呈高调金属音、伴咯脓痰、发热2日。查体：右上肺可闻及局限性哮鸣音，杵状指(+)。血WBC15×109／L，中性粒细胞比例85％。胸部X线检查示右上肺密度均匀阴影。边缘模糊。给予抗生素治疗

男性患者，65岁。有吸烟史，刺激性咳嗽、咯少量白色黏液痰3周。咳嗽加重呈高调金属音、伴咯脓痰、发热2日。查体：右上肺可闻及局限性哮鸣音，杵状指(+)。血WBC15×109／L，中性粒细胞比例85％。胸部X线检查示右上肺密度均匀阴影。边缘模糊。给予抗生素治疗

admin2019-09-25  33
问题 男性患者，65岁。有吸烟史，刺激性咳嗽、咯少量白色黏液痰3周。咳嗽加重呈高调金属音、伴咯脓痰、发热2日。查体：右上肺可闻及局限性哮鸣音，杵状指(+)。血WBC15×109／L，中性粒细胞比例85％。胸部X线检查示右上肺密度均匀阴影。边缘模糊。给予抗生素治疗2周后。胸片示阴影无明显吸收。最可能的诊断为
选项 A、肺脓肿
B、肺结核
C、肺炎
D、肺癌并阻塞性肺炎
E、支气管扩张
答案D
解析 本例为老年男性，有吸烟史，咳嗽呈高调金属音，有局限性喘鸣，符合肺癌伴支气管部分阻塞或狭窄，此后出现发热和黏液脓性痰，且抗生素治疗效果不佳，符合肺癌继发阻塞性肺炎。肺炎起病急，先有寒战、高热等症状，然后出现呼吸道症状，抗生素治疗多有效，病灶吸收迅速而完全。原发性肺脓肿起病急，有寒战、高热、咳嗽、咯大量脓臭痰。
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专业知识

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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