患者，女，48岁。失眠多年，表现为虚烦不寐，终日惕惕，胆怯心悸，气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。此病证的证机概要是

admin2018-04-20 35

问题患者，女，48岁。失眠多年，表现为虚烦不寐，终日惕惕，胆怯心悸，气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。此病证的证机概要是

选项 A、肾水亏虚，心火亢盛，心肾不交
B、脾虚血亏，心神失养，神不安舍
C、心虚胆怯，心神失养，神魂不安
D、肝郁化火，上扰心神
E、湿食生痰，郁痰生热，扰动心神

答案C

解析患者或是体质赢弱之人，或暴受惊骇，或怒气伤肝胆，导致心胆气虚。胆主决断，心主神明，决断无权，神明亦乱，胆气虚往往涉及心神，表现为终日惕惕。心气虚，心神不安，则虚烦不寐，胆怯心悸。气虚则气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。所以诊为不寐心胆气虚证，病机为心虚胆怯，心神失养，神魂不安。故选c。

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第四单元

中医类（中医）执业医师

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