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  3. 男孩，7岁，左膝痛、高热1周。查体：T39．8℃，左胫骨上端深压痛，X线片未见异常。局部穿刺抽出脓血样物。此时应首选的治疗是

男孩，7岁，左膝痛、高热1周。查体：T39．8℃，左胫骨上端深压痛，X线片未见异常。局部穿刺抽出脓血样物。此时应首选的治疗是

admin2015-08-15  27
问题 男孩，7岁，左膝痛、高热1周。查体：T39．8℃，左胫骨上端深压痛，X线片未见异常。局部穿刺抽出脓血样物。此时应首选的治疗是
选项 A、镇痛、退热
B、抗生素、手术引流
C、局部注射抗生素
D、理疗、热敷
E、内服、外敷中药
答案B
解析 早期诊断与治疗是主要的关键。
    (1)抗生素治疗：对疑有骨髓炎的病例应立即开始足量抗生素治疗，在发病5天内使用往往可以控制炎症，而在5天后使用或细菌对所用抗生素不敏感时，都会影响疗效。由于致病菌大都为溶血性金黄色葡萄球菌，要联合应用抗生素，选用的抗生素一种针对革兰阳性球菌，而另一种则为广谱抗生素，待检出致病菌后再予以调整。近年来，由于耐药菌株日渐增多，因此选择合适时期进行手术很有必要。急性骨髓炎经抗生素治疗后将会出现四种结果。
    (2)手术治疗手术的目的：   
    ① 引流脓液，减少毒血症症状；
    ②阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎。
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