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  3. A．心肌收缩期泵功能障碍 B．心肌搏动减弱，并有反常搏动，局部心缘突出 C．心内膜心肌纤维化，心室舒张功能不全 D．血压升高，左心室肥厚 E．心肌非对称性肥厚 【2003年考试真题】

A．心肌收缩期泵功能障碍 B．心肌搏动减弱，并有反常搏动，局部心缘突出 C．心内膜心肌纤维化，心室舒张功能不全 D．血压升高，左心室肥厚 E．心肌非对称性肥厚 【2003年考试真题】

admin2009-06-18  53
问题 A．心肌收缩期泵功能障碍
B．心肌搏动减弱，并有反常搏动，局部心缘突出
C．心内膜心肌纤维化，心室舒张功能不全
D．血压升高，左心室肥厚
E．心肌非对称性肥厚
【2003年考试真题】
选项 A、 
B、 
C、 
D、 
E、 
答案A
解析 本题考查原发性心肌病。扩张型心肌病的是原发性心肌病中最常见的类型，30～50岁最多见，男多于女，起病缓慢，可有无症状的心脏扩大许多年，或表现各种类型的心律失常，逐渐发展，出现心力衰竭。可先有左心衰竭，心慌、气短、不能平卧。然后出现右心衰竭，肝脏肿大，浮肿、尿少。亦可起病即表现为全心衰竭。由于心脏内附壁血栓，可致肺、脑、肾、四肢动脉栓塞。心律失常较常见，以异位心律，尤其室性期前收缩多见，心房颤动发生率约10%～30%，也可有各种类型程度不等的传导阻滞。主律失常可能是患者惟一表现。可因心律的常或动脉栓塞而突然死亡。
    体征表现为心脏扩大最多见，心尖部第一心音减弱，由于相对性二尖瓣关闭不全，心尖常有收缩期杂音，偶尔心尖部可闻舒张期杂音，心衰加重时杂音增强，心衰减轻时杂音减弱或消失，大约75%患者可闻第三心音或第四心音。10%患者血压增高，可能与心衰时儿茶酚胺分泌增高水钠潴留有关。心衰控制后，血压恢复正常，亦有并存高血压病。
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