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患者,男,71岁,大便燥结半年,后逐渐变细,近4个月来反复脓血样便,3~4次/天,经治疗稍缓解,5天前开始停止排便,伴呕吐,不能进食。起病以来体重减轻10余斤。查体:全腹胀,对称,肠鸣音不亢进,未扪及肿块,肛门未扪及肿块。结肠镜检查:距肛门10cm处可见环
患者,男,71岁,大便燥结半年,后逐渐变细,近4个月来反复脓血样便,3~4次/天,经治疗稍缓解,5天前开始停止排便,伴呕吐,不能进食。起病以来体重减轻10余斤。查体:全腹胀,对称,肠鸣音不亢进,未扪及肿块,肛门未扪及肿块。结肠镜检查:距肛门10cm处可见环
admin
2019-06-16
42
问题
患者,男,71岁,大便燥结半年,后逐渐变细,近4个月来反复脓血样便,3~4次/天,经治疗稍缓解,5天前开始停止排便,伴呕吐,不能进食。起病以来体重减轻10余斤。查体:全腹胀,对称,肠鸣音不亢进,未扪及肿块,肛门未扪及肿块。结肠镜检查:距肛门10cm处可见环形狭窄,呈菜花样外观,肠腔不通。请问:
(1)初步考虑诊断是什么?依据是什么?
(2)主要护理诊断有哪些。
(3)针对护理诊断制定护理措施。
选项
答案
(1)初步考虑为直肠癌。主要依据:①肠腔狭窄症状:大便逐渐变细。②反复脓血样便,3~4次/天。③慢性肠梗阻症状:5天前开始停止排便,伴呕吐、腹胀、不能进食、体重减轻。④结肠镜检查:距肛门10cm处可见环形狭窄,呈菜花样外观,肠腔不通。 (2)主要护理诊断有:①焦虑:与对癌症治疗缺乏信心及担心手术后影响生活、工作有关。②营养失调:低于机体需要量与癌肿慢性消耗有关。③知识缺乏:缺乏有关术前准备知识及肠造口术后护理知识。④潜在并发症:切口感染、吻合口瘘、泌尿系统损伤及感染、造口并发症及肠粘连等。 (3)主要护理措施包括:①心理护理:关心体贴患者,指导患者及家属通过各种途径了解疾病的发生、发展、治疗护理方面的新进展,增强治疗疾病的信心,提高适应能力。②营养支持:补充高蛋白、高热量、高维生素营养丰富的食物,纠正贫血和低蛋白血症,纠正水、电解质失衡。③肠道准备:术前3日进少渣半流质饮食,术前1~2日起进无渣流质饮食;术前3日口服全营养素至术前12小时:术前1日进行肠道清洁,多采用全肠道灌洗法或配合灌肠法,应洗至粪便清水样,肉眼无渣为止。④正确选择肠造口腹部定位。⑤术晨放置胃管及导尿管以减轻腹胀、预防泌尿系损伤及尿潴留。
解析
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护理综合题库专业硕士分类
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护理综合
专业硕士
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