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  3. 患儿，女，5周岁。两周前曾患上感，目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电检查：P—R间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高。可以协助确诊的检查是

患儿，女，5周岁。两周前曾患上感，目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电检查：P—R间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高。可以协助确诊的检查是

admin2017-05-05  36
问题 患儿，女，5周岁。两周前曾患上感，目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电检查：P—R间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高。可以协助确诊的检查是
选项 A、血沉
B、谷草转氨酶
C、肌酸磷酸激酶
D、心脏X线检查
E、抗透明质酸酶
答案E
解析 Jones诊断标准主要表现有心脏炎、多发性游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结，次要表现有发热、关节痛、既往风湿热病史、急性期反应物升高(ESR、CRP)、P—R间期延长。有两项主要表现或一项主要表现和两项次要表现，再加上有近期链球菌感染的证据，提示风湿热高度可能。抗O、抗链球菌激酶、抗透明质酸酶等抗体滴度上升都可表明近期链球菌感染。谷草转氨酶虽可确定心肌损伤情况，但无法确诊。
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