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  3. 患者，女性，28岁，0－0－1－0。因“性交后阴道出血阴道出血3个月，血性白带增多，无其他相关症状。 为了明确诊断，进一步的辅助检查应选择 [体格检查结果]全身常规检查无异常发现，妇科检查为阴道穹窿无侵犯；宫颈下唇菜花状赘生物、直径约1．5cm、

患者，女性，28岁，0－0－1－0。因“性交后阴道出血阴道出血3个月，血性白带增多，无其他相关症状。 为了明确诊断，进一步的辅助检查应选择 [体格检查结果]全身常规检查无异常发现，妇科检查为阴道穹窿无侵犯；宫颈下唇菜花状赘生物、直径约1．5cm、

admin2018-03-31  29
问题     患者，女性，28岁，0－0－1－0。因“性交后阴道出血阴道出血3个月，血性白带增多，无其他相关症状。
为了明确诊断，进一步的辅助检查应选择
    [体格检查结果]全身常规检查无异常发现，妇科检查为阴道穹窿无侵犯；宫颈下唇菜花状赘生物、直径约1．5cm、质脆触之易出血、宫旁软无增厚，子宫正常大、无压痛、质中、活动，双附件区未触及肿块、无压痛。直肠前壁光滑。
选项 A、阴道分泌物涂片
B、宫颈刮片细胞学检查
C、阴道镜检查
D、HPV检测
E、宫颈和宫颈管活组织检查
答案B,C,D,E
解析 经过询问病史和妇科检查，初步考虑该患者为宫颈癌，需行进一步的辅助检查包括：
①宫颈刮片细胞学检查：普遍用于筛查宫颈癌，可采用TBS或巴氏Ⅴ级分类法。巴氏染色Ⅲ级以上涂片及TBS中ASC、AGC及其以上者需进一步检查。
②阴道镜检查：是一种简便有效的了解宫颈及穹窿有无病变的方法。对宫颈刮片细胞学有异常者应在阴道镜检查下，观察宫颈表面有无异型上皮或早期癌变，并选择病变部位进行活组织检查，以提高诊断率。
③宫颈和宫颈管活组织检查：是确诊宫颈癌最可靠和不可缺少的方法。
④HPV检测：鉴于HPV与宫颈癌的关系，通过检测高危型HPV－DNA对宫颈癌进行辅助诊断。
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专业实践能力

妇产科学（330）

卫生专业技术资格中级（师）

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