2. 医学
  3. 患者，男，53岁。近16年来反复上腹痛，多于进食、饮酒后加重，前倾坐位时减轻。近半月转为持续性疼痛。大便不成形，每天3～6次。有多年饮酒史。查体：发育正常，营养不良，上腹有压痛，无反跳痛。空腹血糖13mmol／L。腹部平片可见位于第1～3腰椎水平钙化斑。胃

患者，男，53岁。近16年来反复上腹痛，多于进食、饮酒后加重，前倾坐位时减轻。近半月转为持续性疼痛。大便不成形，每天3～6次。有多年饮酒史。查体：发育正常，营养不良，上腹有压痛，无反跳痛。空腹血糖13mmol／L。腹部平片可见位于第1～3腰椎水平钙化斑。胃

admin2019-08-13  29
问题 患者，男，53岁。近16年来反复上腹痛，多于进食、饮酒后加重，前倾坐位时减轻。近半月转为持续性疼痛。大便不成形，每天3～6次。有多年饮酒史。查体：发育正常，营养不良，上腹有压痛，无反跳痛。空腹血糖13mmol／L。腹部平片可见位于第1～3腰椎水平钙化斑。胃镜示胃窦充血水肿，可见散在小片糜烂，蠕动扩张性好。
问题2：目前的治疗方法有
1．加强营养，给予高脂肪、高蛋白和高热量饮食
2．降血糖治疗
3．戒酒
4．胰酶替代治疗
5．长期给予胃肠外营养
6．肌内注射吗啡镇痛
选项
答案2，3，4。
解析 慢性胰腺炎应予以病因治疗，如治疗胆源性疾病，戒酒；饮食疗法，少量多餐、高蛋白、高维生素、低脂饮食；补充胰酶；控制糖尿病；营养支持疗法。必要时行胰管引流术和胰腺手术。胰酶替代治疗：胰酶制剂有助于改善消化吸收不良、脂肪泻。比较理想的胰酶制剂应是肠溶型、微粒型、高脂酶含量、不含胆酸。目前常用的有胰酶肠溶胶囊、复方消化酶胶囊、米曲菌酶肠溶胶囊等。
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专业实践能力

消化内科学（306）

卫生专业技术资格中级（师）

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