男，65岁。COPD病史20年。血气分析示pH7．40，PaO255mmHg，PaCO267mmHg，HCO3－36mmor／L。应诊断为

admin2022-11-18 25

问题男，65岁。COPD病史20年。血气分析示pH7．40，PaO₂55mmHg，PaCO₂67mmHg，HCO₃^－36mmor／L。应诊断为

选项 A、Ⅰ型呼吸衰竭
B、Ⅱ型呼吸衰竭
C、失代偿性呼吸性酸中毒
D、代谢性碱中毒
E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

答案B

解析 ①COPD患者，PaO₂＜60mmHg，应诊断为呼吸衰竭。PaCO₂＞50mmHg，说明有CO₂潴留，应诊断为Ⅱ型呼吸衰竭(B)。②患者pH在7．35～7．45之间，说明为代偿性酸碱失衡，故不答C。患者PaCO₂＞45mmHg，说明存在呼吸性酸中毒。患者HCO₃^－＞27mmol／L，说明存在代谢性碱中毒，故应诊断为代偿性呼酸合并代碱。

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