患者,男,40岁。体检头颅CT发现左顶4.0cm×3.0cm囊性肿块,患者否认有外伤史,否认高血压、糖尿病病史,其他实验室检查未见明显异常,体格检查未见阳性体征。 关于影像学分析下列哪些是正确的

admin2016-09-19  34

问题 患者,男,40岁。体检头颅CT发现左顶4.0cm×3.0cm囊性肿块,患者否认有外伤史,否认高血压、糖尿病病史,其他实验室检查未见明显异常,体格检查未见阳性体征。
关于影像学分析下列哪些是正确的

选项 A、囊壁有无钙化有助于皮样囊肿与蛛网膜囊肿鉴别
B、占位效应有助于皮样囊肿与蛛网膜囊肿的鉴别
C、囊壁有无强化对皮样囊肿与蛛网膜囊肿的鉴别无帮助
D、周围有无水肿有助于皮样囊肿与星形细胞瘤的鉴别
E、若囊性肿块壁厚有钙化,无瘤周水肿,增强后无强化,可能为皮样囊肿

答案A,C,D,E

解析 皮样囊肿起源于神经外胚层,好发于后颅凹,无特征性临床症状与体征,主要决定于肿瘤的部位与大小。平扫CT表现为低密度肿块,圆形或椭圆形,边缘锐利,无瘤周水肿,有较厚的囊壁,有时可见囊壁的钙化。增强扫描瘤体及囊壁均无强化。胆脂瘤是起源于外胚层的先天性肿瘤,可分为脑内型和脑外型,前者常见于第四脑室和侧脑室前角。后者位于桥小脑角池、鞍区、中颅凹、纵裂、侧裂等。CT特征性表现为轮廓规则或不甚规则的低密度区,沿腔隙生长,与正常脑组织分界清楚,周围无水肿区。其密度可低于、等于脑脊液,少部分表现为高密度,可见钙化。增强扫描仅极少数病例有轻度环形增强,大部分密度无改变。蛛网膜囊肿为包裹在蛛网膜与软脑膜之间含脑脊液的空腔,分先天性和继发性两种。症状与囊肿的大小及所在部位有关。可无症状,或与其他占位性病变的症状相似。CT表现为脑外边界清楚的脑脊液密度影,有占位效应,无增强,囊壁不显示。常伴邻近脑组织的挤压、移位、萎缩或发育不全,局部颅骨常有吸收、变薄与膨隆。其形态依不同的部位表现多样,可呈四边形、类圆形、半圆形、双凸形、方形等。脑囊虫病根据囊尾蚴的侵及位置可分为脑实质、脑室、脑膜和混合四型。脑膜型为囊蚴寄生于软脑膜,并引起蛛网膜粘连或交通性脑积水表现。CT上表现为外侧裂池、鞍上池等脑池内囊状低密度影,轻度占位效应。增强扫描时,囊壁有强化,并可见脑室对称性扩大。
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