男性,45岁。5小时前突然出现上腹剧痛,1小时后逐渐蔓延至全腹,伴恶心及呕吐,腹胀,发热。查体:肝浊音界消失,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。血淀粉酶5200U/L。 胰腺CT显示大量脂肪组织坏死,其产生原因与下列炎性介质关系最密切

admin2015-09-26  29

问题 男性,45岁。5小时前突然出现上腹剧痛,1小时后逐渐蔓延至全腹,伴恶心及呕吐,腹胀,发热。查体:肝浊音界消失,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。血淀粉酶5200U/L。
胰腺CT显示大量脂肪组织坏死,其产生原因与下列炎性介质关系最密切的是

选项 A、肠激酶
B、胰蛋白酶
C、糜蛋白酶
D、弹性蛋白酶
E、磷脂酶

答案E

解析 一旦各种消化酶原激活后,其中起主要作用的活化酶有磷脂酶A2、激肽释放酶、弹性蛋白酶和脂肪酶。磷脂酶A2在小量胆酸参与下分解细胞膜的磷脂,产生溶血磷脂酰胆碱和溶血脑磷脂,其细胞毒作用引起胰腺实质凝固性坏死、脂肪组织坏死及溶血。
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