患者，男，65岁。发热、咳嗽、咳黄痰3天。口服头孢拉定及镇咳化痰药无明显效果。既往COPD病史10年，吸烟史40年，每日1包半，已戒5年。查体：体温38．6℃，右上肺叩浊，可闻及湿哕音和支气管呼吸音。心率85次／分，未闻及杂音。抗感染治疗时可考虑使用的

admin2019-08-02 16

问题患者，男，65岁。发热、咳嗽、咳黄痰3天。口服头孢拉定及镇咳化痰药无明显效果。既往COPD病史10年，吸烟史40年，每日1包半，已戒5年。查体：体温38．6℃，右上肺叩浊，可闻及湿哕音和支气管呼吸音。心率85次／分，未闻及杂音。
抗感染治疗时可考虑使用的方案有
提示：该患者住院治疗，经使用哌拉西林+舒巴坦和阿米卡星抗感染，3天后体温明显下降。痰培养回报诊断为产ESBL(超广谱β内酰胺酶)的肺炎克雷伯菌。

选项 A、氟喹诺酮
B、氨基糖苷类
C、半合成青霉素+酶抑制剂
D、二代头孢菌素
E、三代头孢菌素

答案A,B,C,D,E

解析治疗阴性杆菌为主的抗生菌物包括二代及二代以上头孢菌素类及半合成青霉素类、喹诺酮类、氨基糖苷类。

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专业实践能力

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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