患者，男，23岁，因发现双颈部多发淋巴结肿大1个月就诊，右颈部肿大淋巴结穿刺细胞学考虑淋巴瘤可能性大。门诊以“淋巴瘤”收入院。患者淋巴结活检后如病理确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤，CD20阳性，在化疗前需要完善哪些检查

admin2019-01-26 27

问题患者，男，23岁，因发现双颈部多发淋巴结肿大1个月就诊，右颈部肿大淋巴结穿刺细胞学考虑淋巴瘤可能性大。门诊以“淋巴瘤”收入院。
患者淋巴结活检后如病理确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤，CD20阳性，在化疗前需要完善哪些检查

选项 A、全身PET／CT，或胸腹颈增强CT／MRI
B、骨髓活检及细胞学
C、心脏彩超
D、HBV抗体
E、血清LDH

答案A,B,C,D,E

解析化疗前必须明确病变范围，所以全身影像学检查必须完成，有条件进行PET／CT检查，没有条件必须进行增强CT或MRI，另外骨髓活检及细胞学也是分期所必需的。弥漫大B细胞淋巴瘤以化疗为主，化疗药物含有蒽环类，必须在化疗前了解心脏功能，所以要做心脏彩超。CD20阳性，强烈建议加用美罗华，化疗联合美罗华将杀死大量CD20阳性B细胞，从而影响免疫功能，如患者存在HBV，可能会导致乙肝爆发，所以要求在化疗前完成HBV全套抗体检查，甚至要进行HBV-DNA检测。血清LDH是NHL重要预后指标，也是需要在化疗前检查。ESR是霍奇金淋巴瘤预后指标，在该患者不是必须要检查的。

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