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男性,30岁,左前胸刀刺伤半小时,查体:烦躁不安,皮肤苍白湿冷,呼吸困难,脉细弱,心率140/min,颈静脉怒张,血压70/ 50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。 既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择是
男性,30岁,左前胸刀刺伤半小时,查体:烦躁不安,皮肤苍白湿冷,呼吸困难,脉细弱,心率140/min,颈静脉怒张,血压70/ 50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。 既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择是
admin
2012-10-18
27
问题
男性,30岁,左前胸刀刺伤半小时,查体:烦躁不安,皮肤苍白湿冷,呼吸困难,脉细弱,心率140/min,颈静脉怒张,血压70/ 50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。
既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择是
选项
A、胸膜腔穿刺
B、心包腔穿刺
C、胸腔镜检查
D、心导管检查
E、胸腔闭式引流
答案
B
解析
本例特点为左前胸第5肋间刺伤半小时,迅速出现烦躁不安,皮肤苍白湿冷,呼吸困难,血压下降,脉搏迅速等生命体征不平稳表现。根据动脉压下降、颈静脉怒张,考虑此病例病理生理改变主要是腔静脉受阻,回心血量减少。结合受伤部位,诊断最可能是伤及心脏引起的心脏压塞,如听诊有心音遥远,更有助于诊断。只有迅速解除心脏压塞、控制心脏出血才能抢救病人生命。应立即做心包腔穿刺,既缓解了心脏压力又能明确诊断。诊断明确后,应立即施行急诊室开胸手术,切开心包.解除压塞,控制出血。再迅速补充血容量,等情况稳定后,修补心脏损伤。
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