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  3. 男性，46岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现蚯蚓状团块4年。查体：血压130／90mmHg，右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。TrendelenburgI式试验和Ⅱ式试验均阳性，Pratt试验阳性。 应考虑的诊断是

男性，46岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现蚯蚓状团块4年。查体：血压130／90mmHg，右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。TrendelenburgI式试验和Ⅱ式试验均阳性，Pratt试验阳性。 应考虑的诊断是

admin2012-05-04  25
问题 男性，46岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现蚯蚓状团块4年。查体：血压130／90mmHg，右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。TrendelenburgI式试验和Ⅱ式试验均阳性，Pratt试验阳性。
应考虑的诊断是
选项 A、大隐静脉瓣膜功能不全
B、小隐静脉瓣膜功能不全
C、大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全
D、深静脉瓣膜功能不全
E、深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全
答案C
解析 Trendelenburg试验用于测定大隐静脉及交通静脉瓣膜的功能，方法：病人平卧位，下肢抬高，待曲张静脉空虚后，用止血带扎住大腿上1／3处，压迫大隐静脉，保持深静脉通畅，然后嘱病人站立，在1～2分钟内大隐静脉仍保持空虚，尔后慢慢充盈，松开止血带时，静脉自上而下迅速充盈，说明为单纯性股隐静脉交界处瓣膜功能不全，亦称rendelenburgI式试验阳性。如在未放松止血带前30秒钟内，止血带下方静脉迅速充盈，则说明其下方有1个或多个交通支瓣膜功能不全，又称TrertdelerlburⅡ式试验阳性。Pratt试验：用于测定交通静脉瓣膜功能。病人仰卧，抬高患肢，排空静脉，在大腿根部扎止血带，先从足趾向上至胭窝部缠第一根弹力绷带，再自血带处向下扎第二根绷带，病人站立，一边向下解第一根绷带，一边向下继续缠第二根绷带。如果在两根绷带之间出现曲张静脉，说明该处有功能不全的交通静脉。
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普通外科学（317）

卫生专业技术资格中级（师）

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