女性,51岁,近2天出现右上腹持续性疼痛,阵发加剧,并向右肩背放射,高热,皮肤及巩膜黄染,小便黄。可能的诊断是

admin2011-04-05  28

问题 女性,51岁,近2天出现右上腹持续性疼痛,阵发加剧,并向右肩背放射,高热,皮肤及巩膜黄染,小便黄。可能的诊断是

选项 A、消化性溃疡穿孔
B、急性黄疸性肝炎
C、急性胰腺炎
D、急性胆囊炎,胆结石
E、肝破裂

答案D

解析 持续性右上腹痛、发作加剧并向右肩背部放射,是胆石症的典型表现,加之为中年女性,伴高热和黄疸、小便黄均支持急性胆囊炎、胆石症的诊断。消化性溃疡多有慢性、周期性、节律性的特点,穿孔发生后应为持续性,如已2天,应发生细菌性和化学性腹膜炎,一般不会出现黄疸,而表现为有腹腔游离气体和腹膜炎征象;急性黄疸性肝炎痛为非发作性加剧,食欲减退、恶心、厌油腻等消化系统症状明显;急性胰腺炎的痛为持续性,也同时有胆囊炎、胆石症的存在,但痛为持续性,放射至左腰腹,初发痛应为上中或左侧腹;肝破裂为非阵发性加剧,多有基础病存在,易出现休克。
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