患者,女,25岁。孕35周,阴道少量出血3小时,伴有剧烈腹痛。检查子宫硬如板状,压痛(+),胎心110次/分,胎位未触清。诊断可能性最大的是

admin2018-07-19  25

问题 患者,女,25岁。孕35周,阴道少量出血3小时,伴有剧烈腹痛。检查子宫硬如板状,压痛(+),胎心110次/分,胎位未触清。诊断可能性最大的是

选项 A、前置胎盘
B、先兆早产
C、先兆子宫破裂
D、外伤
E、胎盘早剥

答案E

解析 该患者发生了胎盘早剥。临床表现为胎盘早剥发生时间为妊娠20周后或分娩期,突发持续性腹痛,伴或不伴阴道出血,贫血程度与外出血量不符,子宫硬如板状,胎位触摸不清,胎心音消失。前置胎盘典型症状为妊娠晚期无诱因、无痛性反复阴道出血。先兆早产表现为妊娠满28周至不足37周之间规则或不规则宫缩,伴宫颈管进行性缩短。先兆子宫破裂阴道检查可触及病理性缩复环。
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